Почему микозы стоп так распространены и трудно поддаются лечению?

Микозы стоп – грибковые заболевания, объединенные в одну группу дерматомикозов, так как им свойственно поражение одних и тех же участков тела, а именно стопы, ногтей, пяток и межпальцевых складок. Дерматомикозы занимают второе место по распространенности после гнойничковых заболеваний и по разным данным ими заражены треть жителей нашей планеты. Микозы стоп изучают уже более ста лет, но так и не удалось хоть как-то приблизиться к снижению инфицирования, в последние годы наоборот – количество заболевших только растет. Это легко объясняется социальными факторами и профессиями, где для грибка создаются благоприятные условия (шахтеры, военные, металлурги и т.д.).

Разновидности

В группу микозов стоп включили заболевания, у которых схожие пути заражения, симптоматика, диагностика и лечение. Речь идет о следующих дерматомикозах:

1. Эпидермофития. Возбудитель грибок Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitale, который обнаруживают в чешуйках и обрывках мацерированного эпидермиса. Эпидермофития стоп очень часто встречается у спортсменов («стопа атлета»), металлургов, шахтеров и военных. Объясняется это тем, что ноги находятся постоянно в закрытой обуви под воздействием повышенных температур. Отсюда сильная потливость ног – благоприятная сфера для размножения грибка. Распространению способствуют микротравмы, эндокринные нарушения, несоблюдение личной гигиены и посещение общественных душевых. Начальную стадию очень легко можно пропустить, так как в большинстве случаев ей присуща скудная клиническая картина. Может наблюдаться небольшое шелушение между пальцев ног (чаще всего в четвертом межпальцевом промежутке) и появление небольших трещинок на пятках. В запущенных случаях отмечается большое количество пузырьков на подошве и межпальцевых складках. Субъективные ощущения – зуд и жжение в области очагов поражения. У 20-25% больных наблюдается также поражение ногтевых пластин, которые деформируются и крошатся. Редко встречается локализация очагов поражения на стопе при паховой эпидермофитии, которой характерно поражение области пахово-бедренных складок.
2. Руброфития. Рубромикоз считается самым распространенным микозом стоп, поражающим кожу и ногтевые пластины на ногах. Возбудитель Trichophyton rubrum, которому характерно длительное пребывание в роговом слое без проявления каких-либо клинических симптомов. Провоцирующими факторами к активизации грибка считаются повышенная потливость, заболевания эндокринной системы, резкое снижение иммунитета и сопротивляемости организма. Начальной стадией рубромикоза стопы считается появление на подошве муковидных чешуек и усиление кожного рисунка. Со временем очаги поражения распространяются на межпальцевые складки, пальцы ног и ногти. К первоначальным симптомам может добавиться сильная сухость кожи на пятках и подушечках пальцев ног. В запущенных формах обязательно в процесс вовлекаются ногтевые пластины, только в отличие от эпидермофии, которая почти всегда локализуется только на I и V ногтевых пластинах, руброфитии характерно поражение сразу всех ногтей. Рубромикозу ногтей на начальной стадии присущи изменение окраски ногтевой пластины и незначительная ее деформация. В дальнейшем цвет может меняться от бледно-желтого до буровато-коричневого. В запущенных формах очень часто наблюдается атрофия ногтя и отторжение его от ложа. И еще одно важное отличие рубромикоза от эпидермофитии – распространение грибка со стоп и пахово-бедренных складок на руки, лицо, спину, живот и другие участки тела. Очень часто разные виды руброфитии встречаются у банщиков, работников бассейнов и людей, работа которых связана с повышенной влажностью и потливостью.
3. Дрожжевые грибки. Встречается намного реже, чем руброфития или эпидермофития. Возбудитель – грибок рода Candida, который считается условно патогенным и присутствует на коже каждого человека. В 90% случаев кандидоз затрагивает мочеполовую систему, кожу пахово-бедренных складок и перианальную зону. Но, есть также ситуации, при которых локализация очагов наблюдается на ногтевых пластинах. Отличительная черта кандидоза ногтей – сильный зуд и жжение в самих очагах поражения и рядом с ними. Начальному процессу характерны истончение ногтевой пластины и изменение ее окраса (почти всегда тускнеет). Также может наблюдаться спонтанное угасание процесса и резкое возобновление – также отличительная особенность всех кандидозных поражений.

Также некоторые специалисты относят к микозам стоп поражение ногтей плесневыми грибками, которым не характерно глубокое проникновение вглубь кожи, поэтому лечатся они гораздо проще эпидермо и рубромикозов. Характерные отличия – появление черных пятнышек на поверхности ногтевой пластины и изменение ее окраса на зеленый или желто-коричневый.

Микозы стоп фото

Диагностика и лечение

Диагностика микозов стоп основана в первую очередь на осмотре клинической картины и микроскопическом исследовании чешуек, пушковых волос и ногтей с очагов поражения. Очень часто проводят дифференциальную диагностику руброфитии с красным плоским лишаем или красной волчанкой, а эпидермофитию с псориазом и герпетиформным дерматитом Дюринга. Для окончательного подтверждения диагноза может быть проведено культуральное исследование.

Лечение микозов почти всегда разбивается на два этапа:

1. Подготовительный. Устранение воспалительных процессов и удаление чешуек и других наслоений с поверхности стопы. Удаление роговых наслоений и чешуек проводят с помощью кератолических средств. Речь идет о компрессах, которые делаются на основе вазелина, салициловой и молочной кислоты. Длительность от 2 до 8 дней, в зависимости от течения заболевания и характера поражений. Также показаны мыльно-содовые ванны, после которых пораженные участки тщательно обрабатывают пемзой. При интертригинозной и дисгидротической формах микозов стоп применяется идентичной острой экземе лечение.
2. Основной. Подбор противогрибковых препаратов, в зависимости от рода, локализации и распространенности грибка. Здесь нет 100% верной схемы, но при стертой и сквамозной формах можно обойтись одними лишь мазями, в случаях с дисгидротической формой уже нужна будет комплексная терапия, включающая в себя прием системных антимикотических препаратов и применение наружных средств. Чаще всего при лечении микозов стоп прибегают к услугам ламизила, клотримазола, микосептина, микрофунгина и жидкости Кастеллани. Поражение плесневыми грибками успешно лечат с помощью препарата орунгал, а онихомикозы ногтей принято лечить Гризеофульвином в комбинации с местными средствами. Очень часто приходится снимать ноготь пораженный грибком и заклеивать его кератолическим пластырем. Через два дня пластырь снимают и проводят чистку ложа с помощью лезвия. Далее на усмотрение врача подбирается антимикотическое средство для обработки обнаженного ложа.

Нужно помнить, что лечение микозов стоп длительный процесс, длящийся в некоторых случаях целые годы. Он подразумевает не только терпение пациента, но и выполнение им всех необходимых лечебных и профилактических мероприятий.

Предупреждение и профилактика

Профилактические мероприятия всех видов микозов стоп должны быть направлены на создание наиболее неблагоприятных условий для грибков. Людям, страдающим избыточным весом, показано похудение и тем самым снижение нагрузок на стопы. По возможности избегать посещения общественных душевых, бань и бассейнов (по крайней мере без своей обуви). К владельцам бань, бассейнов и общественных душевых также есть ряд требований в профилактике микозов:

• замена всех деревянных решеток на резиновые коврики:
• индивидуальные резиновые тапочки для всех работников и посетителей;
• хлорирование воды в бассейне и частая ее смена;
• дезинфекция полов в банях, предбанниках, душевых, спортивных залах с помощью средств, содержащих хлорку.

Большое внимание профилактике микозов также должны уделять владельцы и работники салонов, где проводятся процедуры маникюра и педикюра. Все инструменты подлежат тщательной дезинфекции после каждого клиента.

Ну и самое банальное, но часто стающее причиной появления грибковой инфекции, — полный отказ от неудобной и закрытой обуви. Избегать повышенной потливости (засыпать тальк в носки), проводить обработку обуви хотя бы раз в полгода. Не носить чужую обувь, носки, колготки или чулки.

(6 оценок, среднее: 3,67 из 5)

Загрузка...